Realizar una evaluación nutricional de alta calidad es esencial para ayudar a tu cliente a alcanzar sus objetivos de salud. Como profesional de la nutrición, es fundamental obtener información completa sobre tu cliente para proporcionarle la mejor orientación posible.
En este artículo explicaremos cómo llevar a cabo una evaluación nutricional de manera organizada y eficiente.
¿Qué es una valoración nutricional?
Una valoración nutricional es una evaluación integral realizada generalmente por dietistas, nutricionistas o profesionales de la salud capacitados para definir el estado nutricional general de un individuo determinando para saber si su cuerpo está recibiendo los nutrientes necesarios.
Comprender cómo los alimentos que comen se relacionan tanto positiva como negativamente con su salud los alentará a comer alimentos más nutritivos.
Una evaluación nutricional implica tomar:
- Medidas antropométricas
- Evaluaciones Bioquímicas
- Evaluaciones clínicas (debe ser realizada por un facultativo)
- Evaluaciones dietéticas
Las medidas antropométricas son las medidas de las dimensiones físicas de altura y peso, y las proporciones del cuerpo
Medición de altura
La altura de adultos y bebés por igual se puede medir utilizando un estadiómetro, tabla de talla, tabla de longitud o cintas métricas. Por sí sola, la altura de un individuo no indica particularmente su salud.
Sin embargo, combinar su altura y peso puede decir mucho sobre su salud. Normalmente, las personas más altas suelen pesar más que las personas más bajas, de ahí la necesidad de tener en cuenta las proporciones de las medidas.
Procedimiento para medir altura/longitud:
- Retira los zapatos, gorras o cualquier ropa voluminosa del paciente.
- Asegúrate de que el estadiómetro esté perpendicular a la pared y que el tablero de longitud esté plano sobre el piso.
- Haga que la persona se pare recta frente al estadiómetro con las piernas estiradas y los talones juntos, los brazos a los lados y los hombros relajados, mirando hacia adelante.
- La parte posterior de la cabeza, los hombros, las nalgas, la parte posterior de las piernas y los talones deben tocar la superficie vertical del tallímetro.
- Coloca el casco deslizante hacia abajo para tocar la cabeza y tome las lecturas con los ojos paralelos al casco para evitar errores.
- Para mayor precisión, toma las medidas dos veces y calcula el promedio.
- Registra la altura al 0,1 cm más cercano.
Medir el peso
El peso de una persona suele estar fuertemente relacionado con su estado de salud. La pérdida de peso involuntaria puede indicar mala salud y la incapacidad del cuerpo para combatir infecciones.
El aumento de peso puede ser un indicador de malas prácticas nutricionales o si la persona se encuentra bajo ciertos medicamentos, un efecto secundario de los mismos. El bajo peso antes del embarazo y el muy poco aumento de peso durante el embarazo son indicativos de problemas de crecimiento y posible bajo peso al nacer en los bebés. Para los adultos, se utiliza una báscula para medir el peso, mientras que para los recién nacidos, se utilizan una báscula digital o una barra de equilibrio.
Procedimiento para medir el peso:
- Calibra la báscula antes de que el sujeto las suba.
- Pídale al sujeto que se quite la ropa o los accesorios pesados y que mantenga la calma.
- Anotar el estado del sujeto y el tiempo de prueba para comprobar que futuras pruebas se puedan realizar en condiciones similares (comprobar su estado de hidratación y el tipo de alimento consumido recientemente).
- Toma las lecturas de frente con el sujeto mirando hacia adelante y quieto en la báscula.
- Espera a que la pantalla/puntero digital se estabilice y registre la medición.
- Repite las mediciones y calcule el promedio para mayor precisión.
- Registra la medida al 0,1 kg más cercano.
Índice Cintura-Cadera (ICC)
El índice cintura-cadera es una relación matemática que compara la circunferencia de la cintura con la de las caderas.
Es una herramienta útil para identificar la acumulación de grasa abdominal en comparación con la grasa en las caderas y los muslos.
Procedimiento para calcular el Índice Cintura-Cadera
- Mide la Circunferencia de la Cintura: Coloca la cinta métrica alrededor de la parte más estrecha de tu abdomen, generalmente justo por encima del ombligo. Anota la medida.
- Mide la Circunferencia de las Caderas: Coloca la cinta métrica alrededor de la parte más ancha de tus caderas y glúteos. Anota esta medida también.
Con estos datos: divide la Circunferencia de la Cintura por la de las Caderas: ¡con esta fórmula tendrás el restuado!.
Interpretación del Índice Cintura-Cadera
Los valores del ICC pueden variar según el sexo y la edad. A continuación, se presentan las categorías generalmente aceptadas:
Para mujeres:
- ICC < 0.80: Bajo riesgo
- ICC 0.80 - 0.84: Riesgo moderado
- ICC > 0.85: Alto riesgo
Para hombres:
- ICC < 0.90: Bajo riesgo
- ICC 0.90 - 0.99: Riesgo moderado
- ICC > 1.00: Alto riesgo
Importancia del Índice Cintura-Cadera
El ICC es importante porque:
- Riesgo Cardiovascular: Un ICC alto está asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes tipo 2
- Salud Metabólica: Ayuda a evaluar la salud metabólica, ya que la grasa abdominal es un indicador de resistencia a la insulina y otros problemas metabólicos.
- Evaluación Complementaria: Sirve como una medida complementaria al índice de masa corporal (IMC), proporcionando una imagen más completa de la distribución de la grasa corporal y los riesgos para la salud.
Evaluación bioquímica
Una evaluación bioquímica analiza los niveles de nutrientes y sustancias químicas presentes en la orina, las heces o la sangre.
Los profesionales de la salud pueden utilizar los resultados de la prueba para determinar la salud del sujeto, cualquier riesgo médico potencial o cualquier problema médico que pueda tener. Las pruebas también miden la función de órganos vitales del cuerpo como los riñones y el hígado.
A continuación se muestran algunos ejemplos de mediciones bioquímicas;
- Hemoglobina: observa los niveles de hierro en la sangre e indica anemia.
- Albúmina: en niveles bajos, esto puede indicar infección o inflamación.
- Proteína C reactiva: es un indicador de posible infección e inflamación.
- Recuento de glóbulos blancos: indica un sistema inmunológico activo. Un recuento alto de glóbulos blancos indica la presencia de una infección.
- Hemoglobina glucosilada: es un indicador del nivel promedio de azúcar en sangre durante un período de meses.
- Niveles de sodio: indican la función renal y el estado de hidratación. Los niveles altos de sodio indican deshidratación.
- Niveles de urea: indican la función renal y pueden demostrar una posible deshidratación.
- Niveles de calcio y fosfato: evalúa el riesgo de síndrome de realimentación; resultado de la desnutrición.
- Niveles de magnesio: los niveles bajos indican pérdidas gastrointestinales.
- Micronutrientes: se ven afectados en presencia de una inflamación o infección.
Evaluación dietética
Una evaluación dietética proporciona información sobre la cantidad y calidad de los alimentos que ingiere una persona y cualquier cambio en el apetito, intolerancias o alergias alimentarias, y momentos en los que ingirió cantidades inadecuadas de alimentos durante o después de una enfermedad.
Es esencial para comprender la salud nutricional, ya que identifica los alimentos y líquidos que uno consume todos los días. A continuación se detallan algunos de los métodos utilizados para realizar una evaluación dietética;
- Recuerdo de 24 horas: aquí es cuando un paciente recuerda todos los alimentos y líquidos que ingirió en las últimas 24 horas. Los pacientes recuerdan la hora a la que comieron y el tamaño de sus porciones, y esto se puede tomar muchas veces en días diferentes para registrar las diferencias en los hábitos alimentarios del día a día.
- Cuestionario de frecuencia de alimentos: pregunta a los pacientes sobre la frecuencia de las comidas, la calidad y la cantidad de los alimentos que consumen.
- Cuestionario de grupos de alimentos: un profesional de la salud muestra imágenes de varios tipos de alimentos y grupos de alimentos al paciente y le pregunta si comió algo de eso el día anterior.
- Evaluación de la seguridad alimentaria: implica evaluar el acceso físico y económico del paciente a suficientes alimentos para satisfacer sus necesidades nutricionales. Si tienen dificultades con la seguridad alimentaria, existen varios sistemas de apoyo para ayudarles a tener acceso a abundantes alimentos saludables.
¿Cómo realizar una evaluación nutricional de calidad?
Para crear una evaluación nutricional efectiva que satisfaga las necesidades de cada cliente, sigue estos pasos detallados:
- Prepárate adecuadamente
Antes de reunirte con tu cliente, asegúrate de tener todo organizado y listo. Mantén tus notas accesibles y tu espacio de trabajo ordenado. La organización es clave para una evaluación nutricional eficiente.
- Recopila datos
Con el cuestionario en mano, comienza a recopilar datos adicionales como altura, peso, ICC y la ingesta nutricional actual del cliente. Esta información te ayudará a determinar sus necesidades nutricionales y a apoyar sus objetivos de salud y bienestar, así como a identificar posibles deficiencias.
También es importante entender los hábitos alimentarios y culinarios del cliente.
Pregunta sobre:
- Alimentos favoritos y no deseados
- Rutina diaria
- Alergias o intolerancias alimentarias
- Presupuesto para comestibles
- Frecuencia de comidas saltadas y motivos
- Composición del hogar
- Obstáculos para un estilo de vida saludable
- Objetivos específicos (físicos, mentales, etc.).
- Niveles de estrés o ansiedad
- Hábitos de sueño
- Medicamentos o suplementos actuales
- Actitudes hacia la comida
- Experiencias previas con dietistas
- Preferencias entre cocinar o comida preparada
- Considera la actividad física
Además de los hábitos alimentarios, evalúa el nivel de actividad física del cliente y sus objetivos en esta área. La nutrición y el ejercicio son interdependientes y deben coordinarse para alcanzar las metas del cliente.
Por ejemplo, si tu cliente quiere aumentar su capacidad atlética, podrías derivarle a un entrenador personal para que le paute ejercicios específicos y así poder ajustar su dieta con mayor precisión.
- Establece metas con tu cliente
Con toda la información recopilada, discute los objetivos de salud y bienestar del cliente y lo que espera lograr trabajando contigo. Utiliza la primera sesión para establecer las bases del éxito mediante preguntas como:
- ¿Cuál es tu objetivo principal al trabajar conmigo?
- ¿Cómo te sientes sobre tu estado actual?
- ¿Qué esperas lograr en estas sesiones?
- ¿Dónde te ves a medio o largo plazo?
- ¿Qué tan dispuesto estás a hacer cambios?
- ¿Qué obstáculos prevés para alcanzar tus metas?
A partir de aquí, establece objetivos SMART:
- S: Específicos
- M: Medibles
- A: Alcanzables
- R: Realistas
- T: Con límite de tiempo
Dividir grandes objetivos en metas más pequeñas y manejables ayuda a maximizar el tiempo del cliente, aumentar su autoestima y mejorar la motivación.
- Recomienda un diario de alimentos
Sugerir a tus clientes que lleven un diario de alimentos es una excelente manera de seguir su progreso y obtener datos valiosos sobre su nutrición y actividad física. Esto te permitirá ajustar el plan de atención según sea necesario sin esperar a la próxima sesión.
Llevar un diario de alimentos ayuda a mantener un seguimiento continuo y proporciona información procesable que puede mejorar la eficacia del plan nutricional.
Conclusiones
Llevar a cabo una evaluación nutricional de calidad es fundamental para asistir a tus clientes en el logro de sus metas de salud.
Utilizando cuestionarios, planteando preguntas específicas y sugiriendo el uso de un diario de alimentos, puedes ofrecer una atención nutricional personalizada que no solo mejorará el bienestar de tus clientes, sino que también les ayudará a alcanzar sus objetivos.
