Link between physical activity, nutrition, and antimicrobial pharmacokinetics and therapeutic efficacy Implications for resistance management
Link between physical activity, nutrition, and antimicrobial pharmacokinetics and therapeutic efficacy Implications for resistance management
Ejercicio, nutrición y eficacia de los antibióticos: el impacto del estilo de vida en la farmacocinética y la resistencia antimicrobiana
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una de las mayores amenazas para la salud pública global.
Tradicionalmente, la lucha contra este problema se ha enfocado en el desarrollo de nuevos fármacos y el control de la prescripción médica. Sin embargo, un área emergente explora cómo los factores del estilo de vida del huésped —específicamente el nivel de actividad física y el estado nutricional— condicionan directamente la eficacia de los tratamientos antibióticos y la velocidad con la que las bacterias desarrollan resistencia.
Esta revisión científica analiza cómo la nutrición y el ejercicio alteran la farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo y excreción) y la farmacodinámica de los antimicrobianos, afectando la concentración del fármaco en el tejido infectado y, por ende, su capacidad para erradicar patógenos:
- Modulación nutricional: el consumo de ciertos macronutrientes, el estado de hidratación o estados extremos como la malnutrición y la obesidad alteran drásticamente el volumen de distribución y el aclaramiento de los fármacos. Por ejemplo, dietas específicas o la interacción directa de nutrientes en el tracto digestivo pueden quelar el antibiótico o alterar el pH gástrico, reduciendo su biodisponibilidad y generando concentraciones subterapéuticas (el escenario ideal para la selección de cepas resistentes).
- Impacto de la actividad física: el ejercicio modifica la perfusión sanguínea hacia los tejidos, la función renal y la tasa metabólica hepática. Esto puede acelerar o retrasar la eliminación del fármaco. Un nivel inadecuado de exposición al antibiótico debido a estos cambios fisiológicos puede provocar un fracaso terapéutico o prolongar el tiempo de tratamiento.
- Microbiota e inmunidad: tanto la dieta como la actividad física son determinantes clave de la composición de la microbiota intestinal y de la respuesta inmune. Un estado inmunológico óptimo acorta la ventana de infección, mientras que una microbiota sana actúa como barrera protectora frente a la colonización por bacterias multirresistentes.
Desde la perspectiva de la gestión de resistencias, los autores sostienen que dosis "estándar" de antibióticos pueden resultar ineficaces o subóptimas si no se toman en cuenta las variables del estilo de vida del paciente. Las concentraciones subterapéuticas en sangre no logran matar a la totalidad de la población bacteriana, promoviendo la supervivencia y selección de mutantes resistentes.
En conclusión, este trabajo destaca la necesidad de integrar la medicina del estilo de vida dentro de las estrategias de optimización del uso de antimicrobianos (programas PROA). Considerar la actividad física y la nutrición como variables activas en la respuesta farmacológica permitirá avanzar hacia una dosificación más personalizada, mejorando la eficacia clínica y frenando el avance de las superbacterias.